FICHA DE ED. FÍSICA

FICHA DE EDUCACIÓN FÍSICA

La práctica de actividad física supone un esfuerzo físico a realizar por parte del alumnado, por ello este cuestionario tiene como finalidad, conocer lo más detalladamente el estado físico de su hijo con el fin de evitar y prevenir posibles lesiones y accidentes que pudieran ocurrir por el desconocimiento de algún tipo de enfermedad o problema. Por ello les solicito que rellenen este cuestionario que será absolutamente confidencial.

Nombre y apellidos del alumno/a:……………………………………………………………………………………………………………………………

Curso:………………………………………………. Fecha de nacimiento:………………………………………………

Práctica de deportes en horario extraescolar: …………………………………………………………………………………………………

Teléfonos a los que llamar en caso de emergencia y a quién se localiza en ellos:

Nº1:……………………………………….. se localiza a…………………………………………………..

Nº2:………………………………………. se localiza a …………………………………………………..

Nº3:………………………………………. se localiza a …………………………………………………..

Datos médicos de interés: si padece alguna enfermedad o lesión que influya en la actividad física, y por ello toma alguna medicación, indíquelo en los siguientes apartados:

• Problemas cardiovasculares:(taquicardias, soplos, arritmias etc.…)

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• Dificultades respiratorias:(asma, alergias: necesidad de tomar medicación etc….)

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• Aparato locomotor: (pies planos, desviación en la columna vertebral etc.…)

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• Problemas auditivos, de visión, otros… :…………………………………………………………………………………………………….

Si su hijo presenta alguna enfermedad o algún tipo de lesión que le incapacite parcial o totalmente para la practica deportiva, adjuntar el certificado médico.

Es obligatorio traer chándal y deportivas para la realización de las clases.

Atentamente.

El Departamento de Ed. Física

Firma del Padre/Madre o Tutor